ТУБДИСПАНСЕР:

ПЕРЕМЕНЫ К ЛУЧШЕМУ

Живя в Ухте, я переписывался с одесскими друзьями — Я. И. Розенблитом, Е. Р. Кричевской. После моего освобождения они стали энергично приглашать меня в Одессу, в туберкулезный институт. Однако, поскольку документы о защите диссертации были ликвидированы КГБ, этот вариант был неприемлем. Поэтому я принял предложение главного врача туберкулезного диспансера А. М. Кальневой возглавить рентгеновское отделение.

 

Глубокоуважаемый Яков Иосифович!

Ваше письмо меня огорчило, я уже считала дни до Вашего приезда.

Надеюсь, больше отсрочек не будет? Буду ждать, мобилизую все силы на столь долгое ожидание. Желаю Вам успеха и досрочного выполнения всех дел,

С приветом Анастасия Михайловна,

Р. S. Е. Р. больна, Л. Г. ушел на сборы в армию.

 

Вернулся я в Одессу весной 1961 года. Когда я впервые вышел прогуляться по Дерибасовской, от группы прохожих, шедших навстречу, отделилась женщина, подбежала ко мне и обняла со словами: "Это вам поцелуй от Одессы"...

Одесса была прекрасна. Я бродил по разным районам города. Конечно, больно было видеть разрушенный почтамт и другие здания. И все-таки, учитывая, что город дважды становился ареной военных действий, переходил из рук в руки, разрушений оказалось не так уж много.

Моя работа началась с восстановления рентгеновских кабинетов, которые находились в ужасном состоянии; окна были завешены ватными одеялами. После переоборудования была введена специализация аппаратов и лаборантов. Мы получили немецкий флюорографический аппарат.

 

Я увлекся идеей рациональной организации приема и обслуживания больных и разработал четкую схему с использованием радиосвязи между кабинетами, архивом и приемной. До сих пор работа была поставлена так, что больные не успевали пройти все исследования в один день. Им приходилось оставаться ночевать, и это создавало множество неудобств, так как диспансер не располагал возможностями для их размещения. Теперь больные получали ответ в тот же день.

Это стало возможным благодаря четкой организации приема. Каждый пациент в первую очередь проходил флюорографию, затем сдавал лабораторные анализы, за это время флюорограмма была уже готова. Таким образом, больной являлся к врачу со всей необходимой для диагностики информацией (анамнез по специальной карте составлялся еще в регистратуре). Каждому больному присваивался порядковый номер, и очередность строго соблюдалась.

Так мы обеспечили контролируемый поток больных. В необходимых случаях тотчас же делали и обрабатывали дополнительные снимки.

Разработанная система оказалась настолько эффективной, что для ознакомления с ней в 1964 году приезжал представитель Министерства здравоохранения Украины; я получил благодарность и большую премию, которую раздал лаборантам и врачам в соответствии с их вкладом. Приказом Минздрава моя методика была распространена по всей области и действует до сих пор.

Мне принадлежит также методика полипозиционной диагностической флюорографии. Раньше делали только один прямой флюорографический снимок. В 1964 году я пришел к выводу, что наиболее полную информацию дает четырехкадровая флюорограмма (прямой снимок, снимки с наклоном назад спереди и сзади, боковой снимок).

В этом же году я решил использовать четырехкадровый способ на рентгенограммах. Среди врачей-рентгенологов была проведена большая организационная работа. Сегодня все противотуберкулезные учреждения Одесской области работают по этому методу. (Вскоре я убедился, что без ущерба можно отказаться от передней позиции с наклоном, и методика, по существу, стала трехпозиционной).

Полипозиционная методика была доложена на Украинском съезде рентгенологов, получила всеобщее одобрение и названа

 

"методикой Каминского". Меня стали приглашать на многочисленные съезды и конференции, где я познакомился с ведущими рентгенологами страны. Некоторые институты также внедрили мою методику. Успех позволил мне обновить кабинеты и расширить штат врачей. Сейчас одна из моих учениц — М. Д. Розенбаум заведует Московским противотуберкулезным диспансером.

Я стремился поднять научный уровень нашего диспансера. Надо признать, что к началу 60-х годов он был довольно низким. Люди не умели работать с литературой, считали, что знаний, полученных в институте, хватит на всю жизнь. По моей инициативе раз в месяц у нас проходил "день рентгенолога", который предназначался для получения новых знаний. Мы приглашали профессоров различных специальностей читать лекции о клинике и диагностике того или иного заболевания, после чего выступал рентгенолог с демонстрацией снимков и давал свою версию диагноза.

При нашем диспансере был организован флюорографический центр, где было внедрено немало новшеств. Заведующим флюороцентром мы назначили молодого врача Е. А. Поклитара, который понимал значение флюорографии и стремился устранить недостатки в работе. Этот высокоодаренный, талантливый медик с разносторонними интересами увлекался психотерапией и быстро выдвинулся как ведущий специалист в городе. Он мог блестяще изложить и рабочую инструкцию, и тезисы научного доклада, был очень общителен и всегда полон новых идей. Я горжусь им как своим учеником.

Нам выделили два передвижных флюорографа с соответствующим штатом для проведения массовых рентгенофлюорографических обследований сельского населения. По плану мы должны были обследовать обязательный контингент — определенные группы населения, а также организованные коллективы.

Такие акции требовали большой организационной подготовки, которая возлагалась на врача или фельдшера, имеющего соответствующие личные качества и опыт. Обычно для того, чтобы обследование охватило всю группу, приходилось прибегать к помощи партийных органов, руководства колхоза или совхоза и т. п. Если в обследование включались инвалиды и старики, которые не могли самостоятельно явиться на флюорографию, необходимо было позаботиться о транспорте для их доставки.

В 1966 году мы пересмотрели и изменили методику организа-

 

ции и учета массовых флюорографических обследований, стремясь добиться сплошного обследования. Для широкого привлечения населения к флюорографии использовались институт общественных организаторов, актив Красного Креста, система приглашений и талонов, специальные памятки, санпросветматериалы, наглядные пособия, выступления по радио.

Результаты не заставили себя ждать. В 1967 году всего двумя передвижными флюорографами мы обеспечили обследование населения пяти районов области, ряда отдельных населенных пунктов и врачебных поликлинических участков в городах с охватом 90 — 98,5 %.

Составлялись списки не прошедших флюорографию для обязательного обследования их общей медицинской сетью. Были привлечены к обследованию люди, ранее не подвергавшиеся осмотрам; в результате процент больных с впервые выявленным активным туберкулезом легких значительно вырос — с 0,05 до 0,2 %. Увеличился удельный вес пожилых и стариков, а также людей с ранее не диагностировавшейся неспецифической легочной патологией.

В некоторых населенных пунктах через год было проведено повторное обследование с охватом 99 % населения и отмечено резкое — семикратное! — снижение числа заболевших. В период между обследованиями общей медицинской сетью было выявлено всего двое больных: первый — с экссудативным плевритом, второй — из числа уклонившихся от флюорографии. В районах, где проводилось сплошное обследование населения, удельный вес выявленных больных активным туберкулезом составил 70 — 80 % от всех выявленных.

Ход обследования учитывался на перфокартах, общее число которых достигло 500000. Перфокарты заполнялись и кодировались персоналом врачебных участков. В некоторых районных центрах всю работу по ведению и хранению перфокарт взяли на себя районные противотуберкулезные диспансеры. Перфокартный учет позволял получить полную информацию о выявленных больных и уклонившихся от обследования, обеспечивал преемственность работы, а также удобство в хранении материалов и скорость их обработки.

Активная работа нашего флюороцентра была высоко оценена Минздравом Украины. Нас неоднократно премировали. Надо сказать, что все это способствовало созданию дружеской,

 

сердечной атмосферы среди сотрудников, которая, как мне кажется, хорошо передана в шутливом стихотворении моего старинного друга и коллеги Леонида Авербуха "Лауреатам":

Лауреаты... Кто ж они такие?

Почетный старой гвардии боец,

Бог массовой он флюорографии,

Диагностической — создатель и отец, —

Каминский Яков, друг наш старший.

К нему мы все полны любви.

В рентгенвойсках он, право, маршал

И сохранил огонь в крови...

В 60—80-е годы я многократно выступал с докладами на всесоюзных и республиканских съездах. Вот их неполный перечень: "Влияние на организм длительного воздействия малых доз ионизирующего излучения (по данным трех радиобиологических экспедиций Коми филиала АН СССР)" — 2-я Всероссийская конференция по радиационной гигиене, 1961, Ленинград; "Пути совершенствования крупнокадровой профилактической и диагностической флюорографии" — 2-й Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов, 1966, Ленинград; "Двадцатилетний опыт применения нашей методики диагностической полипозиционной четырехкадровой флюорографии" — 1-я Всесоюзная конференция по стандартизации флюорографии, 1980, Ленинград; "Вопросы этики и долга в практической работе врача-рентгенолога" — 7-й съезд рентгенологов и радиологов УССР, 1983, Одесса; "К вопросу совершенствования профилактической флюорографии сельского населения в условиях всеобщей диспансеризации" — 10-й Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов, 1984, Таллин; "Диагностические возможности полипозиционной трехкадровой флюорографии" — 8-й съезд рентгенологов и радиологов УССР, 1989, Винница; "Опыт применения стандартизированной системы рентгенологического обследования в клинической диагностике бронхо-легочных заболеваний" — Всемолдавская конференция рентгенологов и радиологов, 1988, Кишинев; "Источники ошибочной клинико-рентгенологической диагностики заболеваний костей и суставов" — Всеукраинская конференция рентгенологов и радиологов, 1992, Кировоград.

На своем 80-летнем юбилее я сделал доклад об этике и долге

 

врача. Заместитель заведующего Одесским облздравотделом кандидат медицинских наук В. В. Степула, которому доклад очень понравился, распорядился перепечатать его и направить во все крупные медучреждения, чтобы там провели специальные конференции. А я еще раз прочел его на заседании общества работников здравоохранения и Ассоциации одесских врачей. Затем меня пригласили выступить на эту тему в Московском обществе врачей-рентгенологов и на пленарном заседании Всеукраинского съезда рентгенологов.

В 1981 году в Кировограде проходил Всеукраинский съезд рентгенологов и радиологов. Как старейшему рентгенологу страны мне было предложено открыть его. Кроме того, там я делал доклад об источниках ошибок в диагностике туберкулезного спондилита.

В 1983 и 1984 годах я ездил в Ленинград на две всесоюзные конференции — по флюорографии и по стандартизации рентгенограмм. На этих конференциях присутствовали все ведущие специалисты по рентгенологии. Я выступал в прениях на обеих конференциях — хотел показать, что в Одессе тоже ведется активная работа.

Окидывая взглядом второй одесский период своей жизни (а это более 30 лет), я должен признать, что не тратил времени впустую. Здесь не место для подробного описания всей организационной, научной, консультативной, педагогической и общественной работы, которую я провел за эти годы. Ее итоги, думаю, подвел следующий документ:

 

ХАРАКТЕРИСТИКА

Заслуженный врач Коми АССР, отличник здравоохранения, врач-рентгенолог высшей категории Яков Иосифович Каминский работал в должности заведующего рентгенфлюорографическим отделением Одесского облтубдиспансера с 1961 года и врача-рентгенолога с июня 1971 года.

За время своей работы благодаря большим организаторским способностям, энергии и опыту поставил рентгенологическую службу в облтубдиспанеере на высокий научный уровень. Рентгенотделение оснастилось новой аппаратурой, были внедрены в практику новейшие методики исследования, при рентгенотделении создан архив на 300000 рентгенограмм.

 

 

Тов. Каминский Я. И. с первых же дней своей работы в облтубдиспансере основное внимание уделяет флюорографии. Он явился инициатором перехода от групповых к сплошным флюорографическим обследованиям населения. Под его непосредственным руководством и при участии в облтубдиспансере разработана эффективная методика организации сплошных флюорографических осмотров, внедрена в практику перфокартная система учета.

Тов. Каминский в 1965 г. внедрил в практику облтубдиспансера и ряда других диспансеров области крупнокадровую флюорографию в качестве диагностического метода исследования, разработал методику работы рентгенотделения амбуланса и стационара с использованием крупнокадровой диагностической флюорографии.

Тов. Каминский постоянно занимается научной и учебной работой по флюорографии. Он выступает с докладами по флюорографии на научно-практических конференциях, заседаниях научного общества рентгенологов, на республиканских конференциях и семинарах по флюорографии. Является автором 80 научных работ по различным вопросам рентгенодиагностики и флюорографии. В 1967 году принимал участие в качестве эксперта в подготовке приказа Минздрава УССР.

Тов. Каминский является ученым секретарем областного общества рентгенологов и радиологов. Активно участвует в общественной жизни облтубдиспансера, является председателем товарищеского суда.

Пользуется большим авторитетом в коллективе и среди медицинской общественности города Одессы. Ударник коммунистического труда. Награжден юбилейной медалью "За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения В. И. Ленина". Удостоен республиканской премии МЗ УССР. Неоднократно награждался грамотами, имеет много благодарностей в приказах облтубдиспансера и облздравотдела, занесен на доску почета облтубдиспансера,

Главврач облтубдиспансера

заслуженный врач УССР А. Кальнева.

Секретарь парторганизации В. Антонюк.

Председатель месткома Н. Бланк.

 

 

Дорогой Яков Иосифович!

От души поздравляю Вас в связи с Вашим славным юбилеем и 57-летием Вашей врачебной, научной и педагогической деятельности.

Дружба у нас с Вами давняя — испытанная десятилетиями, дружба крепкая и нерушимая. Нас всегда восхищала Ваша глубокая человечность, доброжелательность, стремление помочь людям в тяжелейших